TILBAKEKALLING AV FULLMAKT

Print ut skjemaet og fyll det ut med blokkbokstaver!
Skjemaet må sendes per post

Navn / Firmanavn Personnummer / Foretaksnummer
  Telefon privat

Jeg/vi (ovennevnte) tilbakekaller herved alle fullmakter gitt til:

 

 

Dato, sted

 

Signatur

Skjemaet sendes til Netfonds Bank ASA, Postboks 8933 Youngstorget, 0028 Oslo